部分品种续约采购量大幅增加
对于续约任务量，北京表示，续约年采购任务量原则上不低于首年任务量，并参照历史用量和增长率制定。根据北京发布的续约品种任务量列表，并对比“4+7”城市药品集中采购文件中所列的北京地区采购数量，经过换算至统一规格，结果显示：25个品种均实现了采购量的增长。整体来看，增幅在20%～50%区间的品种最多，共有17个品种，包括阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型、恩替卡韦口服常释剂型等；增幅小于20%的有3个，分别为赖诺普利口服常释剂型（增幅12.29%）、孟鲁司特口服常释剂型（增幅18.03%）、帕罗西汀口服常释剂型（18.94%）。
最值得关注的是，共有5个品种采购量增幅超过了50%。其中，采购量增幅最高的为培美曲塞注射剂，增幅高达100%；然后是伊马替尼口服常释剂型和吉非替尼口服常释剂型，这两个品种采购量增幅也非常高，分别为81.22%、75.81%。另外，还有福辛普利口服常释剂型和替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型，采购量增幅分别为57.07%、56.62%。
北京续约采购量比较
而对于具体的续约规则，北京规定：续约价格即为本市新的中选价格，原则上续约价格不高于联盟地区中选药品价格水平。
北京要求：对原中选且联盟地区中选的药品，原中选药品同意降至不高于联盟地区中选价格的，可以直接续约1年；对原中选但联盟地区未中选的药品，如原中选药品同意降至不高于联盟地区中选平均价的，也可以直接续约1年。同时，在此基础上，对联盟地区带量采购入围优发国际官网3家（含）以上的药品，如原中选药品同意降至不高于联盟地区最低价的，可以直接续约2年。
此外，北京将采取“双向选择，带量分包”原则：如原中选药品不同意直接续约的，医疗机构将从联盟地区中选结果中选择1个中选药品，作为该医疗机构的供应药品。如原中选药品接受不高于扩围中选最高价的，也可纳入医疗机构选择范围。全市汇总后，医疗机构分别与接受价格的优发国际官网分包带量签约1年；不接受价格的优发国际官网的任务量自动转给其他签约优发国际官网中的最低价优发国际官网。
北京决定“4+7”试点采购周期延期
不过，北京市对于何时开始执行试点续约工作还尚未明确。通知中表示，鉴于当前北京市仍处于重大突发公共卫生事件一级响应期间，且其“4+7”试点首年采购周期于2020年3月23日到期，为确保临床和患者用药延续稳定，统筹考虑北京市落实第二批国家组织药品集中采购和使用工作，决定将“4+7”试点采购周期延期，与第二批国家组织药品集中采购和使用工作同步执行（时间另行通知）。延期期间药品集中采购和使用工作仍执行原有政策。
相较于北京“4+7”试点续约中部分品种大幅增加采购量，广州市在3月24日发布的《关于报送相关药品2020年计划采购量的通知》中则明确，采购量将依据实际采购量加以调整。具体做法是：广州药品集团采购平台系统将根据各医疗机构2019年4月1日至2020年2月29日的实际采购量（按最小制剂单位计算，下同），对照对应时间长度换算后作为2020年4月1日至2020年12月31日的中选药品计划采购量（即各医疗机构在新采购周期需要落实的中选药品具体采购量）的计算基数。
同时，广州市要求各医疗机构根据历史采购数据以及本医疗机构实际情况，认真核实及填报。如按照历史实际采购量折算的计划采购量不需要调整的，可直接确认；如需大幅调减计划采购量的，要求如是填写计划采购量及数量调整原因（如因病区调整病人减少导致使用量减少等）。
现阶段，由于各试点城市“4+7”采购相继到期，各地正在加速推进续约工作。按照目前各地发布的续约规则，要想成功续约，部分品种需实现再次降价。
正如日前上海已确定4月1日起开始执行续签结果。根据3月20日上海市发布的《关于本市执行“4+7”城市药品集中采购品种续签结果的通知》显示，25个品种中，共有22个品种续签原中选优发国际官网，大部分品种价格均有所下调。其中，阿斯利康的吉非替尼，扬子江的右美托咪定、马来酸依那普利，华海药业的赖诺普利、氯沙坦钾片、施贵宝的福辛普利6个品种维持了原价。此外，阿托伐他汀钙片、恩替卡韦胶囊、蒙脱石散3个品种替换了中选优发国际官网，阿托伐他汀的中选优发国际官网由北京嘉林药业替换为乐普制药，恩替卡韦的中选优发国际官网由正大天晴替换为广生堂，蒙脱石散的中选优发国际官网从海南先声替换为浙江海力生制药。
综上来看，在“4+7”试点续约采购中，如何平衡取舍，将再一次考验优发国际官网的市场策略。
